BIEN-ÊTRE AU TRAVAIL - ERG'OS Prévention

BIEN-ÊTRE AU TRAVAIL : ETUDE DE VOS BESOINS

Merci de prendre moins de 5 minutes pour compléter ce formulaire.
Vos réponses sont essentielles pour comprendre votre contexte, analyser vos besoins spécifiques en matière d’action en bien-être au travail.

Ces informations me permettront de vous proposer un accompagnement personnalisé, adapté à vos enjeux et à ceux de vos équipes, dans une démarche d’amélioration durable des conditions de travail et de la performance collective.

L’équipe de ERG’OS PREVENTION
Cabinet de Conseil, Organisme de formation en Prévention des risques et bien-être au Travail

Prénom

Nom de famille

E-mail

Mobile

Poste occupé

Êtes-vous habilité à signer les devis et contrats ?

Oui

Non

Veuillez indiquer la personne habilitée à signer les devis et contrats svp.

Prénom

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Poste occupé

Nom de votre entreprise

Avez-vous déjà bénéficié des services de ERG’OS PREVENTION?

Oui

Non

Quel est votre secteur d’activité

Industrie, Bâtiment, Commerce, Bureau

Sanitaire, Médico-Social

Autre

Quelle activité est réalisée au sein de votre entreprise?

SIRET

Adresse postale de votre siège social

Rue/Quartier

Ville

Code postal

Pays

Nom de votre service de médecine du travail ?

Quelle est la superficie de votre entreprise ?

Quel est l’effectif total de votre entreprise ?

Comptez-vous dans votre effectif des salariés en situation de handicap ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Avez-vous, lors de cette dernière année observé une croissance de votre sinistralité (absentéisme, AT,MP) ?

Oui

Non

Je ne sais pas

BIEN-ÊTRE AU TRAVAIL

Avez-vous déjà mis en place des actions bien-être au Travail ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Si oui, lesquelles ?

Merci de préciser les actions de conseil

Merci de préciser le type d’intervention en massage

Merci de préciser les actions en sophrologie

Merci de préciser les actions en sport

Merci de préciser les actions en nutrition

Merci de préciser les actions en kinésithérapie

Merci de préciser les actions en pilate

Merci de préciser les actions en yoga

Merci de préciser les actions en ostéopathie

Combien de salariés sont concernés par votre demande?

Vous souhaitez que nous intervenions :

Uniquement pour vos salariés : en intra-entreprise

Pour les salariés de plusieurs entreprises dont la votre : en inter-entreprise

Vous ne savez pas

Vous préféreriez que ces actions se déroulent :

Au sein de votre entreprise

En dehors de votre entreprise

Vous ne savez pas

Disposez-vous d’un espace dans lequel ces actions pourraient se dérouler ?

Oui

Non

Je ne suis pas certain(e)

VOTRE BUDGET

Quel budget prévoyez-vous pour répondre de manière complète à vos besoins ?

Moins de 1 000€ HT

Entre 1 000€ et 2 500€ HT

Entre 2 500€ et 4 000€ HT

Plus de 5 000€ HT

Je n’ai pas défini de budget

Souhaitez-vous effectuer une demande de subvention de la CGSS ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Avez-vous déjà bénéficié de subventions de la CGSS?

Oui

Non

Je ne sais pas

Si oui, votre demande date de quelle année ?

VOS OBJECTIFS

Avez-vous identifié des contraintes ou difficultés pour la mise en place des actions? Si oui lesquelles ?

Quel délai maximum envisagez-vous pour la mise en œuvre de ces actions ?

Auriez-vous d’autres besoins qui n’ont pas été identifiées ? Si oui, précisez

Je consens à ce que ce site stocke les informations que j’ai envoyées afin de pouvoir répondre à ma demande. Les informations recueillies sont traitées par Erg’Os Prévention dans le cadre de l’analyse de vos besoins et de la prise de contact. Elles sont conservées de manière sécurisée pendant 10 ans et ne sont pas partagées avec des tiers. Conformément au RGPD, vous pouvez exercer vos droits (accès, rectification, suppression) en nous contactant à : admin@ergosprevention.fr

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